BORSTVERGROTING
             
LOCATIE SCHIEDAM
             
             
Een borstvergroting (al dan niet in combinatie met een borstlift) is een veilige en betrouwbare chirurgische ingreep waarmee de grootte en de vorm van de borst van een vrouw kan worden verbeterd om:
             
• De lichaamscontouren van een vrouw te verbeteren welke om persoonlijke redenen vindt dat haar borstomvang te klein is.
• Een vermindering van borstvolume na zwangerschap of dieet.
• Een verschil in borstgrootte in evenwicht te brengen.
• Als reconstructieve techniek na borstchirurgie.
             
             
Het is van groot belang dat u zelf tot de overtuiging bent gekomen dat u
deze operatie zelf wilt, en niet door de omgeving ingegeven is!
             
             
             
       
  HET CONSULT
       
  Tijdens het consult wordt uitgebreid bekeken wat uw wensen
en mogelijkheden zijn. Hierbij wordt gekeken naar:
 
• De vorm van uw borsten.
• De asymmetrie. (ongelijkheid van vorm/grootte)
• Of uw borsten ver uit elkaar staan.
• Uw postuur.
• De conditie van uw huid (elastisch, slap, stevig, dik, dun)
       
       
       
       
       
       
       
       
       
             
             
VOOR DE INGREEP
             
U dient 3 tot 10 dagen voor de operatie te stoppen met het gebruik van bloedverdunnende medicijnen zoals: coumarine, macoumar, sinaspril, sinstrom, ascal, APC, asprobruis, (kinder) aspirine.
De ingreep vindt plaats in het ziekenhuis, in dagbehandeling en onder algehele anesthesie.
Dit betekent dat u vanaf 12 uur 's nachts nuchter moet zijn en dus niet meer mag eten en drinken.

Aangezien nicotine de kans op problemen bij wondgenezing vergroot, raden wij u sterk aan te stoppen met roken!
             
             
SOORTEN IMPLANTATEN
             
Er zijn momenteel 3 typen borstimplantaten of prothesen:
• Zoutwater-prothesen (siliconen omhulsel gevuld met zoutwater)
• Siliconen-gel-prothesen (siliconen omhulsel gevuld met siliconen gel)
• Monobloc-prothesen (siliconen omhulsel gevuld met een soort hydrogel)
             
Er worden enkel hoog kwalitatieve borstimplantaten gebruikt en zij hebben dan ook allemaal een geruwd oppervlak (getextureerd)
Ook zijn al onze siliconen gevulde prothesen gevuld met een vastere gel. Uiteraard kunt u verder ook kiezen tussen ronde of anatomische druppelvormige gevormde prothesen. De prothesen hebben elk hun specifieke voor- en nadelen.
De plastisch chirurg zal deze verschillende types, alsook de grootte van de siliconenprothese met u bespreken, waarna u in overleg
een keuze kunt maken.
             
             
DE INGREEP
             
Voorafgaande aan de operatie zullen foto's gemaakt worden om het eindresultaat goed te kunnen beoordelen. Aansluitend tekent
de chirurg het operatiepatroon op uw borsten en wordt de procedure nog eens uitgelegd.
In de operatiekamer zal de anesthesist u de narcose toedienen en kan de chirurg met de operatie beginnen.
             
Een borstvergroting gaat als volgt in zijn werk; een klein sneetje (4 tot 4,5 cm) wordt of in de huidplooi aan de onderzijde van de borst, rond de tepel of in de oksel gemaakt. Vervolgens wordt er ruimte vrijgemaakt in de borst (boven of onder de borstspier) waarna de borstprothese wordt ingebracht.
             
Na het plaatsen van de implantaten wordt het wondgebied onderhuids gehecht en worden drains (dunne slangetjes) aangebracht;
deze zijn verbonden met 2 vacuümflesjes. Deze zorgen ervoor dat het overtollige wondvocht en bloed uit het operatiegebied wordt afgevoerd.

Na de operatie wordt een drukverband aangelegd om de borsten op hun plaats te houden en de kans op nabloeding te minimaliseren.
Aansluitend wordt u naar de uitslaapkamer gebracht, waar u in alle rust bij kunt komen van de operatie.
             
Gemiddeld zal de operatie zo'n 1 a 2 uur in beslag nemen.
             
             
         
             
             
             
DE MANIER WAAROP IMPLANTATEN WORDEN INGEBERACHT
             
De protheses kunnen worden ingebracht via een snede in de huidplooi onder de borst (borstplooi), via een snede in de oksel of
naast de tepel. Tijdens het consult zal de chirurg met u overleggen waar de incisies komen.
             
Via de borstplooi
Via deze toegang heeft de chirurg het beste zicht om de prothese te plaatsen en kan optimale controle op bloeding plaatsvinden, waardoor het nabloedingsrisico daalt. Het litteken is normaal gesproken zeer onopvallend doordat het litteken in de plooi onder de
borst valt.
             
Via de tepel
Via deze incisie kunnen alleen watergevulde protheses (wordt leeg geplaatst en nadien opgevuld) en kleine siliconen protheses
geplaatst worden. Het litteken wordt op de overgang van tepelhof naar de 'normale' huid geplaatst.
Doordat de kleine gevoelszenuwen doorgesneden worden is hier de kans op gevoelsstoornissen het grootst.
             
Via de oksel
Via de oksel heeft de chirurg minder zicht op de holte in vergelijking met de bovenstaande methodes. De protheses hebben meer de neiging tot verplaatsing naar boven. Indien er complicaties optreden dient vaak ook een incisie onder de borst te worden gemaakt
om zo beter zicht op de situatie te krijgen. Het litteken kan zeer onopvallend zijn, mits de incisie niet te ver naar voren wordt gelegd.
             
De protheses kunnen boven, onder of tussen de grote borstspier geplaatst worden. Onder de borstklier (dus op de borstspier) is de meest natuurlijke methode (prothese kan met de borst meebewegen) en heeft als voordeel dat het herstel na de behandeling erg snel is.
             
Het nadeel is dat er een grotere kans op kapselvorming bestaat en dat de druk van de borstspier het implantaat kan doen vervormen of verschuiven. Daarbij kunnen bij een vloeibare vulling rimpels zichtbaar worden in de prothese.
             

Plaatsing onder de borstspier zorgt ervoor dat de prothese bedekt wordt met een extra spierlaag, waardoor de kans dat men de protheserand voelt beduidend minder is. De prothese wordt echter door de spier gefixeerd waardoor de prothese minder met de
borst meebeweegt. Bij neerliggen blijven de borsten dan ook meer rechtop staan.
Door de druk van de borstspier op de prothese voelt de borst harder aan dan bij plaatsing onder de spier.

             
             
             
NA DE INGREEP
             
Normaal gesproken kunt u dezelfde dag onder begeleiding van uw partner, vriend(in) naar huis. Als er geen wondvocht meer geproduceerd wordt, kunnen de drains meestal na 1 a 2 dagen verwijderd worden. Wij raden u aan om voor de eerste week na thuiskomst hulp te regelen zodat u voldoende kunt rusten en herstellen van de operatie.
             
U zult zich waarschijnlijk een paar dagen na de ingreep vermoeid voelen en zullen uw borsten wat pijnlijk en gespannen aanvoelen.
Het grootste deel van uw ongemak kunnen door medicijnen worden gecontroleerd, welke door uw arts worden voorgeschreven.
Uw tepels kunnen minder gevoelig of juist extra gevoelig zijn, dit verdwijnt echter meestal binnen enkele maanden.
             
Dag 1 tot 4:
De zwelling neemt toe en is de 2e, 3e dag maximaal.

De pijn neemt meestal vanaf de 1e dag al af, een wat beurs gevoel blijft enkele dagen bestaan.

Gedurende deze periode wordt u geadviseerd niet te bukken en niet zwaar te tillen.

Zelf autorijden wordt nu nog sterk ontraden.

Indien de borstprothese onder de spier geplaatst is, dient u 2 weken dag en nacht een elastische band boven de borst te dragen. U heeft deze meegekregen aansluitend na de ingreep. Een ruimzittende BH geeft u desgewenst wat extra ondersteuning.

Indien de borstprothese boven de spier geplaatst is, volstaat het dragen van een ruimzittende BH zonder beugel.
             
             
Dag 5 tot 7:
De zwelling is duidelijk verminderd. Er kan soms verschil zijn in de mate van resterende zwelling tussen de linker- en rechterzijde. Hierdoor kan een klein verschil in grootte tussen de linker en de rechter borst bestaan.
Dit verschil verdwijnt over het algemeen volledig als alle zwelling is verdwenen.
Voordat alle zwelling volledig verdwenen is zijn er minimaal 2 tot 6 weken verstreken.

De oppervlakkige zig-zag-hechtingen worden nu verwijderd. (is geheel pijnloos)

Koorts is absoluut afwijkend! Als uw temperatuur hoger dan 38,5 graden Celsius is, dient u onmiddellijk contact op te
nemen met de dokterstelefoon. Deze is 24 uur bereikbaar.
             
             
Week 2:
Over het algemeen kunt u dan uw dagelijkse werkzaamheden weer hervatten.
             
             
De eerste 4 weken na de operatie moet u dag en nacht een BH dragen en mag u de eerste 6 weken na de operatie niet sporten, zwaar tillen of uw armen hoog boven uw hoofd optillen. Verder kunt u gewoon bewegen, zolang het maar geen pijn doet.
             
             
LITTEKENS
 
Zoals bij iedere operatie wordt ook bij een borstoperatie blijvende littekens gemaakt.
Deze zullen echter mede door de positionering en kleur nauwelijks opvallen.
De littekens kunnen na de ingreep rood en dik worden, maar dit is meestal van
voorbijgaande aard. Na ongeveer 1 jaar zal slechts een klein wit lijntje te zien zijn.
Vanaf 10 dagen na de ingreep is het raadzaam de littekens en borsten voorzichtig te masseren met een neutrale crème of lotion.
             
             
RISICO'S
             
Ons team doet uiteraard al het mogelijke om de behandeling zo goed als mogelijk te laten verlopen. Toch bestaat de kans op complicaties zoals reactie op narcose, nabloeding, kapselvorming en infectie. Nabloeding komt gelukkig zelden voor en de kans op infectie is miniem doordat de operatie onder steriele omstandigheden wordt uitgevoerd en er gebruikt wordt gemaakt van antibiotica.
             
Infectie:
In het zeer zeldzame geval dat een borstprothese geïnfecteerd is, dient deze verwijderd te worden.
Als het operatiegebied weer volledig tot rust is gekomen wordt meestal na ongeveer 3 maanden de borstprothese opnieuw geplaatst.
Het definitieve resultaat laat dan wat langer op zich wachten, maar wordt uiteindelijk wel degelijk bereikt.
     
Nabloeding:
komt in de literatuur ongeveer in 1 a 2 keer op de 100 ingrepen voor.
Bij een nabloeding zijn de klachten: meer zwelling dan normaal, een strak gespannen gevoel en soms lichte koorts.
Bij een nabloeding vindt een reoperatie door (hetzelfde) sneetje onder in de borstplooi plaats. Het bloedstolsel wordt verwijderd en
het nog lekkende bloedvat wordt dichtgemaakt. Deze extra ingreep wordt uiteraard gratis verricht, blijft vervelend als het nodig is, maar gaat zeker niet ten koste van het eindresultaat.
     
Kapselvorming:
Volgens de literatuur treedt kapselvorming bij gladde borstprotheses op in ongeveer 6-9% van de gevallen. Bij ruwe borstprotheses
is dit meestal niet meer dan 2-3%. Bij kapselvorming treden de volgende fases op: (classificatie volgens Baker)
             
Graad I
volledig zachte soepele borst.
Graad II
minimaal: geen zichtbare afwijkingen, wel een wat vaster aanvoelende borst.
Graad III
matig: enige zichtbare verandering, wat vaster aanvoelende borst die niet meer soepel meebeweegt met het eigen klierweefsel.
Graad IV
ernstig: goed zichtbaar afwijkende borstvorm, zeer vast aanvoelend, soms ook pijnlijk.
             
             
Sinds het gebruik van borstprotheses met een ruw oppervlak (en gladde borstprotheses alleen onder de spier) en de laagdrempeligheid om naar de chirurg terug te gaan, komt kapselvorming graad IV zelden voor.
Bij afwijkingen beschreven onder graad II helpt soms lichte massage en blijken de klachten omkeerbaar.
             
Indien kapselvorming toch tot graad III doorzet, wordt meestal een corrigerende operatie uitgevoerd waarbij het stevige kapsel wordt gekliefd. Het totale kapsel wordt zelden verwijderd. Na geen van deze ingrepen waren er opnieuw klachten van kapselvorming.
Deze extra ingreep wordt indien nodig uiteraard gratis verricht.
             
Als kapselvorming al optreedt gebeurt dit meestal in de eerste 3 tot 6 maanden na de operatie. Om deze reden heeft u dan meestal uw laatste controle bij uw chirurg.
             
             
 
             
             
             
             
HET RESULTAAT
             
Na de ingreep is de verbetering meteen zichtbaar, al zullen uw borsten aanzienlijk gezwollen zijn.
Deze zwelling neemt na verloop van tijd af.
Na ongeveer 3 maanden heeft u een goed zicht op het uiteindelijk behaalde resultaat.